CPAH Inclusionary Rental Pre-Application - Community Partners for Affordable Housing

Todos los campos con un asterisco (*) son obligatorios.

GENERAL

Miembro del hogar 1 Nombre y apellidos

Dirección*

Ciudad*

Estado

Código postal

Teléfono principal

Correo electrónico*

D.O.B.*

Sentencias
SíNoN/A

Miembro del hogar 2 Nombre y apellidos

Dirección

Ciudad

Estado

Código postal

Teléfono principal

Envíe un correo electrónico a

D.O.B.

Sentencias
SíNoN/A

¿Número de personas que ocuparán la residencia?

¿Busca un determinado número de habitaciones o estilo de vivienda (casa, apartamento)?
Estudio1 habitación2 Dormitorios3 Dormitorios

¿Alguna de las personas a su cargo reside con usted a menos de tiempo completo?
SíNo
En caso afirmativo, explique:

Actualmente:*
AlquilarPropio
El pago:

¿Cómo fue remitido a CPAH?

Indique qué comunidades le interesan:
Parque de las Tierras AltasLake Forest (62+)EvanstonEvanston (55+)Northbrook

¿Trabaja usted en una de estas comunidades?
Parque de las Tierras AltasLago de los BosquesEvanstonNorthbrook
Si es así, ¿dónde?

¿Desea inscribirse en nuestra lista de espera para otras comunidades del Condado de Lake? síno

MIEMBRO DEL HOGAR 1 EMPLEO E INGRESOS

¿Es usted autónomo? SíNo

Empresario(s)*

Dirección(es)

Ciudad

Estado

Código postal

Título

Años en la empresa actual

Informar de las siguientes cifras como ingresos brutos (ingresos antes de impuestos)

Ingresos mensuales regulares por empleo* $
Horas extras mensuales $
Bonificaciones/Comisiones mensuales $
Manutención mensual de los hijos, SSI/SSDI $
Desempleo mensual, etc. $
Otros $
TOTAL MENSUAL* $
Ingresos del año anterior* (Anuales) $

MIEMBRO DEL HOGAR 2 EMPLEO E INGRESOS

¿Es usted autónomo? SíNo

Empleador(es)

Dirección(es)

Ciudad

Estado

Código postal

Título

Años en la empresa actual

Informar de las siguientes cifras como ingresos brutos (ingresos antes de impuestos)

Ingresos mensuales regulares por empleo $
Horas extras mensuales $
Bonificaciones/Comisiones mensuales $
Manutención mensual de los hijos, SSI/SSDI $
Desempleo mensual, etc. $
Otros $
TOTAL MENSUAL $
Ingresos del año anterior (anuales) $

¿Hay otros miembros del hogar que tengan ingresos?
SíNo
En caso afirmativo, indique su nombre y sus ingresos mensuales brutos actuales.

Miembro adicional del hogar 1 Nombre:
Ingresos mensuales brutos:

Miembro adicional del hogar 2 Nombre:
Ingresos mensuales brutos:

ACTIVOS DEL HOGAR (Por favor, sume y anote los activos de todos los miembros del hogar)

Comprobación* $
Ahorro* $
401(k), IRA, Pensión $
Acciones/Fondos de inversión $
Otros $
Por favor, describa:

OTROS FONDOS Y AYUDAS

CPAH acepta vales de vivienda (es decir, Sección 8, VASH, etc.). ¿Tiene un bono de vivienda? SíNo
En caso afirmativo, indique a quién pertenece el vale (Lake County Housing, Cook County Housing, Chicago Housing Authority, etc.)
¿Es usted titular o beneficiario de una cuenta ABLE? síno
En caso afirmativo, ¿cuál es el saldo actual? $
¿Es usted beneficiario de un fideicomiso para necesidades especiales? síno
En caso afirmativo, ¿cuál es el saldo actual? $
¿Prevé recibir algún regalo puntual o recurrente? síno
En caso afirmativo, descríbalo.

INFORMACIÓN DE FONDO

¿Ha sido usted o algún miembro de su familia condenado por un delito en los últimos 10 años?
SíNo
En caso afirmativo, descríbalo:

En los últimos 5 años, ¿ha sido usted o algún miembro de su unidad familiar desahuciado o expulsado involuntariamente de una vivienda de alquiler por fraude, impago del alquiler, falta de cooperación con los procedimientos de recertificación o por cualquier otro motivo?*.
SíNo

Comentarios adicionales:

Certifico/certificamos que toda la información contenida en esta solicitud es verdadera y correcta, a mi leal saber y entender. Entiendo que la presentación de esta información es uno de los requisitos para el arrendamiento y no constituye una aprobación de mi solicitud, ni mi aceptación como inquilino.*

Miembro del hogar 1 Firma*

Firma del miembro 2 del hogar